王新教授：这些儿童眼病，家长一定要知道！

宝宝从出生的那一刻起，就要开始注意各方面发育问题，其中，眼睛的正常发育尤为重要。

0-6岁是儿童视力发育的关键时期，如果发育异常则可能出现各种眼病，不少眼病如果没有及时发现和治疗，将造成眼睛的终生残疾。

儿童眼病一般发病隐匿，加上孩子年纪小不会描述，因此容易被家长忽视。

每个孩子都是家长的心头肉，小小年纪因为近视戴上厚厚的眼镜，让大人们十分心疼，但是在生活中，除了近视，还有一些大家比较陌生的眼病，在家长没有发现的时候威胁着孩子的眼睛健康，当家长发现时，可能已经错过最佳治疗时间。

最容易搞混的远视

同样是屈光不正的一种，远视的知名度远远不如近视。近视是孩子的眼轴发育过长，使得光线聚焦点移动到视网膜之前，导致看远不清晰。相反，远视则是眼轴过短，光线聚焦点在视网膜之后，看远、看近都不清晰。

一般孩子刚出生，都处于生理性的远视。随着身体发育，眼轴拉长，生理性的远视会逐渐消失，视力逐步提高，完成“正视化”。但还有一部分孩子，由于遗传、发育等原因，远视度数过高，就会影响视力，甚至导致弱视。

远视的孩子由于看近不清晰，容易出现视疲劳和视力障碍，难以长时间进行学习，会导致成绩差、自卑，甚至会引起心理疾病。

影响终身的斜视

孩子视力不好，家长第一反应可能是去配眼镜。但一些家长会发现，自己的孩子即使配了眼镜，还是抱怨看东西模糊，这时家长要注意啦，这可能是孩子患上了斜视。

弱视一般是在视觉发育关键期中，由于各种原因如：先天性的屈光不正（近视、远视、散光）、上睑下垂、斜视等，斜视的分类比较复杂，根据眼位偏斜方向分为水平斜视、垂直斜视和其他斜视。

斜视不仅影响双眼外观，还会影响视功能，导致立体视觉减弱或丧失，甚至引起弱视，垂直斜视患儿会出现歪头。患儿可能会出现自卑心理。未治疗的斜视导致儿童双眼视功能下降，社会交往受损，从而可能影响儿童的社交和生活质量。导致患病眼视物模糊，影响大脑对该眼的图像辨认功能发育，即使通过眼镜矫正，视力仍然低于同龄人的正常水平，视觉功能无法正常发育。

弱视属于发育问题，其影响是延续终身的。所以对于弱视的孩子，早发现、早诊断，早治疗很重要。

早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变（ROP）是发生在早产儿、低出生体重儿的视网膜血管增生性疾病。即胎儿在尚未发育成熟的情况下出生，眼底的视网膜血管还未完全发育好。在某些因素诱导下，会出现血管异常增生，严重者可出现牵拉性视网膜脱离而最终失明。根据病变严重程度，ROP可分为5期，每一期程度依次加重。

ROP筛查标准：

1. 出生时体重低于2000g
2. 出生孕周小于32周
3. 出生孕周大于32周，体重大于2000g，有较严重的全身疾病或吸氧史

在对ROP的筛查中，首次检查应在出生后4～6周或矫正胎龄(出生孕周+出生后周数)31～32周。眼科医生会根据宝宝的眼睛情况，预约下次检查时间，一般1～2周需检查一次，直至视网膜发育成熟。

千万不要有这种想法：觉得孩子长得挺好，尽量少去医院，观察几个月再去，这样容易错过治疗最佳时机。

新生儿泪囊炎

宝宝经常眼泪汪汪，不哭泣时也眼泪婆娑，并逐渐出现眼部脓性分泌物增多，可被误认为是结膜炎，但压迫泪囊区有脓性分泌物返流，严重时甚至出现泪囊区红肿隆起，家长请注意！宝宝可能患有新生儿泪囊炎！

新生儿泪囊炎是一类常见的婴幼儿先天性眼病，又叫先天性泪道阻塞，是由于鼻泪管下端的胚胎残膜（Hasner瓣）没有完全退化，阻塞鼻泪管下端开口处，导致泪液和细菌潴留在泪囊内引起的继发性感染。

患有泪囊炎的宝宝时常表现为双眼泪汪汪，且眼睑处因长期被泪水浸湿而湿疹反复；轻轻按压宝宝眼角处会有黄白色脓液或宝宝眼角常有粘稠的眼屎。

大部分先天性泪道阻塞可在出生后4-6周自行开放，故早期可行泪囊按摩联合抗生素眼药水点眼治疗。然而，无法自愈的患儿会在出生后6周，少数在1岁发展为新生儿泪囊炎。当新生儿泪囊炎未得到及时控制时，可能会发展为急性泪囊周围炎，伴有眼周感染和瘘道形成，严重威胁患儿视力甚至出现生命安全。

上睑下垂

我们正常睁眼时眼睛周围的肌肉发力，上眼皮大概会遮盖眼睛2毫米之内，但有些人因为眼周的肌肉出了问题，没办法支撑上眼皮，出现上眼皮遮盖角膜过多，如果遮盖情况超过2mm，就会被诊断为上睑下垂。

孩子患有上睑下垂，需要及时治疗，否则可能影响到孩子的视觉发育、脊柱健康以及心理健康。

我们可以通过上睑下缘遮盖角膜程度分度法进行自测。单侧上睑下垂者可与正常侧进行对比，估计下垂量（两眼平视时，两侧睑裂高度差）。双侧上睑下垂者则需观察上睑缘遮盖角膜的程度，根据遮盖程度分为：

1. 轻度：遮盖量≤4 mm，此时下垂量为≤2 mm；
2. 中度：4 mm＜遮盖量≤6 mm，2 mm＜下垂量≤4 mm；
3. 重度：遮盖量>6 mm，遮盖达到瞳孔中央，此时下垂量>4mm。

总结

除了以上这些常见眼病之外，儿童还易发生倒睫、弱视、屈光不正、先天性白内障/青光眼等眼部疾病，因此，家长在生活中要注意留心儿童的行为，当发现孩子有频繁眨眼、眯眼、斗鸡眼等异常行为时，需及时前往正规医院眼科进行检查并治疗。早筛早治是提高儿童视功能预后的关键！

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